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糖尿病:高血糖成世纪杀手,2件事警觉神经病变

2020-07-29


高血糖造成神经病变
神经病变与肾脏病变、视网膜病变合称糖尿病三大併发症。神经病变是高血糖併发症中最早出现的一群,在血糖升高三到五年后,就会开始觉得手脚偶尔会有麻痺或不寻常的感觉。但是面对这些现象,大家往往都不在意,或者是以为「刚刚姿势不正压到神经了」。
感觉异常或麻痺只是初期的徵兆。日本医学博士板仓弘重在《不被糖尿病杀死的57个方法》中表示,到了后期,麻痺感会变成难熬的疼痛感。直到最后,神经系统机能丧失,不会麻也不会痛,但相对地身体如果哪里受伤或生病也感觉不到,反而更危险。
各种自律神经异常
手脚麻痺是神经系统中的「感觉神经」部份出状况,事实上,高血糖对「自律神经」的影响层面也很大。自律神经不受我们的意识控制,因此,自律神经受损,代表身体各处一些不是我们能控制的身体功能产生异常。例如心律不整、排汗异常等。
坐着或躺着马上站起来就觉得头晕,可能是高血糖引起的姿态性低血压;如果觉得下半身有肌肉无力的情况,也可能是自律神经受损引起,千万别以为多运动锻练肌肉就可以改善。
两种原因造成神经受损
高血糖除了会因为小血管遭到破坏,继而影响血液循环、让神经细胞缺乏养分与氧气,另一个伤害神经细胞的原因,是葡萄糖代谢过程产生的山梨醇。日本顺天堂大学医学教授河盛隆造在《糖尿病的完全预防与治疗》中指出,过多山梨醇堆积在神经细胞中,会阻碍神经传导功能。值得一提的是,山梨醇因具甜味,食品加工方面常用来做为代糖使用,像无糖口香糖就常加入这味。
提高警觉 Tips
针对高血糖可能造成的神经病变,该如何提高警觉呢?
板仓表示,高血糖造成的神经麻痺有两个特徵,如果都发生的话就要小心:
1. 先从手脚末端开始麻痺。
2. 左右边会同时麻痺。
高血糖造成小血管病变
大家平常在做料理时,一定知道愈多糖溶在水里,水就会开始变得浓稠。在人体里也一样,当血管中的糖分不断升高,过多的糖会让血液变得黏稠,也会跟血液中的蛋白质或脂肪分子结合,这些都会减缓血液的流速。到了直径较小的血管与微血管,可想而知较浓的血液将更难流通,使得血液的运输功能下降,细胞就会处于缺氧与养分不足的状态,严重的话就会坏死。也因此,身体各处的小血管,都可能受到高血糖的不良影响。
肾脏病变
你知道吗?台湾有很多人洗肾,他们之所以洗肾,是因为糖尿病控制不当造成。这是怎幺发生的?
我们知道肾脏负责过滤血液中的毒素废物,因此当血管流经肾脏时,必须不断分化成微小的血管,儘量让血液有最多机会与肾脏组织接触,才能让血中的废物更容易被过滤出来,因此肾脏的微小血管其实很多,当然就会比其他器官更容易受到高血糖影响。
提高警觉 Tips
在高血糖引发肾脏功能异常时,身体会开始出现浮肿的现象,同时也容易觉得疲惫、感到疲劳;上厕所时如果发现尿液有很多绵密的泡泡久久不散,则可能是蛋白尿,表示肾脏功能开始不好了。
视网膜病变
眼睛是精细的生理构造,微小的血管如果产生病变,很容易影响视网膜接收外界光刺激,就会影响视力。高血糖是如何影响我们眼睛?
当视网膜上的微小血管因为血液太浓而阻塞,为了有效运送血液,身体就会生出新的血管;但因为这些新生血管比较脆弱,缺乏弹性而容易出血或肿胀,不但会遮挡外来光线,新生的组织还会拉扯视网膜造成剥离,这些状况都会对视力造成伤害。
提高警觉 Tips
虽然高血糖引发的眼部病变,会让视力恶化、视线模糊,但如果没有影响到黄斑部,视力一开始其实并没有变化。因此,自我检查并不是视力好坏唯一的依据,到医院进行「眼底检查」是比较妥当的做法。
高血糖造成大血管病变
大血管病变就是我们一般所说心血管疾病,包括动脉硬化、中风、冠状动脉心脏病等。谈到心血管疾病,大家第一个想到的应该会是脂肪与胆固醇堆积等病因,但其实高血糖也扮演了关键角色。
醣化胆固醇造成动脉硬化
日本神保町代谢诊所院长益子茂医师在《4大生活习惯病2》表示,血液中的坏胆固醇会从血管壁伤口进入血管内侧,让血管壁变厚。血液中的葡萄糖也会跟胆固醇结合形成醣化胆固醇,堆积在血管壁,成为一般常听到的斑块堆积。
如此一来,血管壁变厚隆起,就成了动脉粥状硬化的危险状态,这种斑块一旦脱落,就会随着血液流动,一旦塞住血管,就是脑中风或心肌梗塞的原因了。
胰岛素也会造成动脉硬化
但更惊人的是,治疗糖尿病常用的胰岛素药物,其实也可能触发动脉硬化。美国营养研究基金会研发长乔尔.傅尔曼医师,在《这样吃!糖尿病消失了!》指出,事实上八成糖尿病患者的死因都跟动脉硬化有关。一份研究指出,注射胰岛素的患者跟口服药品比起来,心脏病发作死亡的风险增加两倍。
高血糖降低身体抵抗力
大血管若因动脉硬化造成循环不良,加上小血管与神经病变,就会让身体抵抗力变低,容易受到感染,伤口也不容易癒合。你可能已经联想到,糖尿病患者小外伤常常好不了、不断溃疡,最后可能截肢的结果。高雄长庚医院心脏外科医师许俊杰就说,这是因为神经病变让病患对身体外伤没有感觉,延误时机,血管病变则让身体对感染的抵抗力降低的缘故。
提高警觉 Tips
日常饮食习惯不佳与运动量不足,容易造成动脉硬化;身上如果有伤口却没感觉,或是复原的速度很慢,千万别以为是换药不勤快,有可能是因为高血糖造成的!
高血糖造成的其他病变
除了三大类高血糖直接造成的种种疾病,医学研究与实际的案例也发现其他高血糖对身体产生的负面影响。
癌症
傅尔曼指出,一般认为糖尿病与癌症之间产生关联,应该与胰岛素疗法有关。根据研究统计,三成糖尿病患容易罹患大肠癌,两成可能产生乳癌,胰腺癌的可能性达八成二以上。
提高警觉 Tips
注射胰岛素只是治疗糖尿病的其中一种方法。不过如果你的治疗方案是以补充胰岛素为主,积极开始改变饮食与生活习惯,减少对胰岛素药物的依赖!
失智
美国宾州大学研究发现罹患糖尿病愈久的受试者,大脑萎缩愈严重。也有研究发现大脑中记忆相关区域的胰岛素含量,身体健康者是阿兹海默症患者的四倍,糖尿病患者失智的机率也比一般人高出两倍。
提高警觉 Tips
研究虽然暗示胰岛素可能有助预防失智,但多数糖尿病患者胰岛素已经太多而产生负面影响,因此还是应该先妥善处理高血糖问题,身体才有余裕面对将来可能发生的失智症。
高渗透压性昏迷
高血糖让血液变得浓稠,也就是一种高渗透压状态,身体会从细胞中抽取水分注入血管试图稀释,如此一来身体组织便容易脱水,严重时会休克与昏迷。
提高警觉 Tips
在初期会有很渴想喝很多水,但又很多尿的现象,体重也会减轻;随着血糖升高,会开始嗜睡、痛觉降低、昏迷。
内脏型肥胖
河盛隆造指出,身体面对高血糖,往往分泌出更多胰岛素,将血糖转换成脂肪并储存在腹部,也储存在内脏周围,成为内脏型肥胖,然后反过来加快糖尿病病程。
提高警觉 Tips
男性的大肚腩是内脏型肥胖的典型指标,另外两性皆会发生的脂肪肝也是内脏型肥胖,请儘快开始减重计画。



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